كل شخص مقيم ملزم قانونًا بالحصول على التأمين الصحي في المانيا منذ عام 2007. بموجب القانون ، يجب أن يكون لديك بوليصة تأمين مع شركة تأمين (تسمى Krankenkasse باللغة الألمانية) تقدم على الأقل الحد الأدنى من مستوى التغطية المسموح به.
تتمتع ألمانيا بسمعة طيبة لامتلاكها أحد أفضل وأشمل أنظمة التأمين الصحي و الرعاية الصحية في العالم ، حيث توفر لسكانها تغطية صحية ، وأجور مرضية ، وتأمين صحي لرعاية تمريضية طويلة الأجل.
ما يقرب من 90 ٪ من سكان المانيا هم أعضاء إلزاميون أو متطوعون في نظام التأمين الصحي الحكومي العام بينما البقية لديهم تأمين صحي خاص.
أنواع التأمين الصحي في المانيا
في نظام Krankenkasse في المانيا يوجد ثلاثة خيارات للتأمين أثناء إقامتك
- نظام التأمين الصحي العام الذي تنظمه الحكومة (Gesetzliche Krankenversicherung، GKV)
- أو التأمين الصحي الخاص من شركة تأمين ألمانية أو دولية (Private Krankenversicherung، PKV)
- تأمين صحي مزيج من GKV و PKV التكميلي.
شركات التأمين الصحي في المانيا
- BARMER
- DAK Gesundheit
- HEK – Hanseatische Krankenkasse
- hkk Krankenkasse
- KKH Kaufmännische Krankenkasse
- KNAPPSCHAFT
- Techniker Krankenkasse (TK)
- BIG direkt gesund
- IKK – Die Innovationskasse
- IKK Brandenburg und Berlin
- IKK classic
- IKK gesund plus
- IKK Südwest
- AOK Baden-Württemberg
- AOK Bayern
- AOK Bremen/Bremerhaven
- AOK Hessen
- AOK Niedersachsen
- AOK Nordost
- AOK Nordwest
- AOK PLUS
- AOK Rheinland-Pfalz/Saarland
- AOK Rheinland/Hamburg
- AOK Sachsen-Anhalt
- Audi BKK
- BAHN-BKK
- BERGISCHE Krankenkasse
- Bertelsmann BKK
- BKK Akzo Nobel Bayern
- BKK Diakonie
- BKK DürkoppAdler
- BKK EUREGIO
- BKK exklusiv
- BKK Faber-Castell & Partner
- BKK firmus
- BKK Freudenberg
- BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER
- BKK HERKULES
- BKK HMR
- BKK Linde
- BKK Melitta Plus
- BKK PFAFF
- BKK Pfalz
- BKK ProVita
- BKK Public
- BKK SBH
- BKK Scheufelen
- BKK Technoform
- BKK Textilgruppe Hof
- BKK VBU
- BKK VDN
- BKK VerbundPlus
- BKK Werra-Meissner
- BKK WIRTSCHAFT & FINANZEN
- BKK ZF & Partner
- BKK24
- Bosch BKK
- Continentale BKK
- Debeka BKK
- energie-BKK
- Heimat Krankenkasse
- mhplus Krankenkasse
- Mobil Krankenkasse
- Novitas BKK
- pronova BKK
- R+V Betriebskrankenkasse
- Salus BKK
- SBK
- SECURVITA Krankenkasse
- SIEMAG BKK
- SKD BKK
- TUI BKK
- VIACTIV Krankenkasse
- vivida bkk
- WMF BKK
- BKK B. Braun Aesculap
- BKK BPW Bergische Achsen KG
- BKK Deutsche Bank AG
- BKK evm
- BKK EWE
- BKK GRILLO-WERKE AG
- BKK Groz-Beckert
- BKK KARL MAYER
- BKK MAHLE
- BKK Merck
- BKK Miele
- BKK MTU Friedrichshafen GmbH
- BKK PwC
- BKK Rieker.Ricosta.Weisser
- BKK RWE
- BKK Salzgitter
- BKK Stadt Augsburg
- BKK Voralb HELLER*INDEX*LEUZE
- BKK Würth
- BMW BKK
- Daimler BKK
- Ernst & Young BKK
- Koenig & Bauer BKK
- Krones BKK
- Südzucker-BKK
- Wieland BKK
- actimonda krankenkasse – jetzt: BIG direkt gesund
- atlas BKK ahlmann – jetzt: vivida bkk
- BKK Achenbach Buschhütten – jetzt: VIACTIV
- BKK advita – jetzt: BKK24
- BKK Aesculap
- BKK AXEL SPRINGER – jetzt: DAK Gesundheit
- BKK Basell – jetzt: BKK VBU
- BKK Beiersdorf AG – jetzt: DAK Gesundheit
- BKK BJB – jetzt: BKK Gildemeister Seidensticker
- BKK Braun-Gillette – jetzt: pronova BKK
- BKK Demag Krauss-Maffei – jetzt: BKK VBU
- BKK ESSANELLE – jetzt: BARMER
- BKK family – jetzt: BKK ProVita
- BKK futur – jetzt BKK VBU
- BKK Gesundheit – jetzt: DAK Gesundheit
- BKK Heimbach – jetzt: actimonda
- BKK Henschel plus – jetzt: Continentale BKK
- BKK Kassana – jetzt: BKK VerbundPlus
- BKK MAN und MTU – jetzt: Audi BKK
- BKK MEDICUS – jetzt: BKK VBU
- BKK MEM – jetzt Metzinger BKK
- BKK PHOENIX – jetzt: Novitas BKK
- BKK S-H – jetzt: BKK VBU
- BKK Schwesternschaft v. BRK – jetzt: BKK ProVita
- BKK VICTORIA D.A.S. – jetzt: BIG direkt gesund
- BKK Vital – jetzt: BKK Pfalz
- Brandenburgische BKK – jetzt: BKK VBU
- DEUTSCHE BKK – jetzt: BARMER
- E.ON Betriebskrankenkasse – jetzt: energie-BKK
- ESSO BKK – jetzt: Novitas BKK
- HEAG BKK – jetzt: Linde BKK
- Hypovereinsbank BKK – jetzt: BKK Mobil Oil
- Metzinger BKK – jetzt: mhplus
- SAINT-GOBAIN BKK
- Schwenniger Krankenkasse – jetzt: vivida bkk
- Shell BKK/LIFE – jetzt: DAK Gesundheit
- TBK (Thüringer Betriebskrankenkasse)
- Vaillant BKK – jetzt: pronova BKK
- Vereinigte BKK – jetzt: BKK VBU
نظام التأمين الصحي الحكومي ( GKV )
معظم سكان ألمانيا (حوالي 73 مليون شخص) هم أعضاء في Krankenversicherung الحكومي أو ما يسمى العام . إذا كان راتبك الإجمالي أقل من 64350 يورو في السنة ، أو 5،362 يورو شهريًا في عام 2021 ، فإن العضوية في GKV إلزامية .
إذا كنت تكسب أكثر من عتبة الدخل المحددة كل عام ، فلن تدفع قسط تأمين صحي أعلى. على افتراض أن أقساط التأمين Krankenversicherung الشهرية بحد أقصى 770 يورو كموظف يتقاضى راتباً عند أو أعلى من عتبة الدخل ، فأنت بالتالي عضو تطوعي وستكون مساهمتك الخاصة حوالي 385 يورو مع قيام صاحب العمل بدفع 385 يورو أخرى.
الحد الأدنى العام لفترة العضوية مع أي من شركات تأمين صحي في المانيا حاليًا هو 12 شهرًا. يمكنك تبديل شركة التأمين Krankenversicherung الحكومية من خلال تقديم إشعار مدته شهرين بعد 12 شهرًا من العضوية أو في حالة زيادة القسط الإضافي.
بصفتك عضوًا مشتركاً في التأمين Krankenversicherung الحكومي، يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت مع إشعار إلغاء لمدة شهرين إذا كنت تفضل خطة صحية خاصة وتم قبولك من قبل شركة التأمين التي تختارها.
اقرأ أيضا: بطاقة الإعاقة في ألمانيا و حقوق المعاق و ذوي الإحتياجات الخاصة
مزايا التأمين الصحي الحكومي في المانيا
تشمل المزايا الطبية المقدمة في التأمين Krankenversicherung في المانيا الحكومي:
- رعاية المرضى الداخليين (المستشفى) كمريض في جناح مع الطبيب المناوب في أقرب مستشفى لك
- ورعاية المرضى الخارجيين مع الأطباء المسجلين ( Kassenaerzte )
- ورعاية الأسنان الأساسية.
- المعالون غير العاملين الذين يعيشون في عنوانك في ألمانيا مؤمن عليهم في الوقت الحالي دون أي تكلفة إضافية.
عيوب التأمين الصحي الحكومي في المانيا
تشمل عيوب أو نواقص التأمين Krankenversicherung الحكومي في المانيا كل مايلي:
- يرجى ملاحظة أنه لا توجد تغطية للأطباء أو الجراحين الخاصين
- لا توجد غرفة شبه خاصة أو خاصة في المستشفى
- لا توجد رعاية طبية بديلة أو يمكن أن تكون اقل مما هو عليه كما في Krankenversicherung الخاص
- لديك خيارات محدودة في علاج الاسنان
- لديم أيضاً خيارات محدودة في علاجات طب العيون مثل النظارات أو فحص النظر العام للبالغين أو أي مزايا طبية خارج أوروبا.
- تحتاج لحجز موعد مسبق عند الطبيب الى الانتظار لفترة طويلة
- لن تستطيع اختيار الطبيب المعالج بسهولة، فستحتاج دائماً الى زيارة طبيب العائلة أولاً للحصول على التحويلة الطبية.
احتساب مبلغ التأمين الصحي العام في المانيا
يتقاضى جميع مقدمي خدمات التأمين Krankenversicherung العام في ألمانيا نفس القسط الأساسي البالغ 14.6 في المائة من إجمالي دخلك ، بالإضافة إلى رسوم تكميلية تبلغ في المتوسط 0.9 في المائة من إجمالي دخلك ، وبحد أقصى للدخل الشهري يبلغ 4425 يورو.
إذا كان دخلك أكثر من هذا ، فلن تدفع قسط تأمين أعلى. يتم تقسيم القسط الأساسي بالتساوي بينك وبين صاحب العمل بحيث يدفع بالنسبة التالية : 7.3 في المائة لكل منكم.
ملاحظة: اعتبارًا من 1 يناير 2019 ، سيدفع أصحاب العمل نصف الرسوم الإضافية أيضًا.
التأمين الصحي الخاص في المانيا ( PKV )
يمكنك اختيار التأمين في المانيا الخاص ( Private Krankenversicherung أو PKV ) بدلاً من الخطة الصحية الحكومية إذا كان راتبك الإجمالي أعلى من 64350 يورو سنويًا. يحق أيضًا للأشخاص العاملين لحسابهم الخاص وموظفي الخدمة المدنية الألمان والأشخاص الذين يعملون بدوام جزئي ويتقاضون أقل من 450 يورو شهريًا (وظائف صغيرة).
يخدم سوق التأمين في المانيا الخاص حوالي 40 شركة تأمين ألمانية ، وهناك مجموعات أقساط / مزايا متاحة لتناسب معظم الميزانيات. تعتمد تكلفة التأمين الصحي الكامل للفرد على مستوى المزايا المختارة ، وكذلك على سن الدخول وأي حالات طبية موجودة مسبقًا.
تقدم ألمانيا الفرصة لاختيار Krankenversicherung أو PKV ولكن فقط إذا:
- تكسب أكثر من مبلغ ثابت (59400 يورو سنويًا في 2018) ، أو ؛
- أنت تعمل لحسابك الخاص ، أو ؛
- أنت طالب ، وفي هذه الحالة يمكنك اختيار التأمين الصحي الخاص طوال مدة دراستك
ومع ذلك ، حتى إذا استوفيت أحد هذه المعايير ، فأنت لست ملزمًا باختيار الرعاية الصحية الخاصة ، ولا يزال بإمكانك اختيار التغطية الصحية العامة.
مزايا التأمين الصحي الخاص في المانيا PKV
- لديك خيارات و مجموعة واسعة من العلاج الطبي وعلاج الأسنان مقارنة بالنظام الحكومي
- لديك خيار اختيار الطبيب الذي تريد الذهاب اليه بدون اي تحويلة من طبيب العائلة
- سوف تحصل اثناء تواجدك في مستشفى على رعاية خاصة
- يمكنك الحصول على غرفة مستقلّة في مستشفى بدون الحاجة الى المكوث مع اشخاص غرباء
- نظام حجز المواعيد لدى الاطباء سيصبح اسرع وبذلك توفر عناء ووقت اقل.
- تعتمد المستشفيات والأطباء إلى حد كبير على المرضى من القطاع الخاص لتكملة دخلهم
- يمكن للمريض الخاص أيضًا أن يطلب أطباء يتحدثون لغتهم الأم وسيحصلون عليها في كثير من الأحيان.
عيوب التأمين الصحي الخاص في المانيا:
- تحتاج دائماً الى تسديد الفاتورة الطبية أو الكشفية مسبقاً.
- لن يكون افراد العائلة معك كلهم ضمن تأمين واحد، فكل شخص يحتاج الى تأمين منفصل
- انت ملزم أحياناً بالتسجيل في التأمين الصحي الخاص وفقاً لدخلك السنوي
- التأمين الصحي الخاص غير معترف به دائماً عند التقديم بطلب التأشيرة من خارج المانيا
التأمين الصحي ليس سلعة يتم شراؤها بأرخص الأسعار ، بل هو دعم مالي حيوي في أوقات المرض أو بعد وقوع حادث. تقدم سياسات التأمين الصحي الخاصة مستويات مختلفة من المزايا ، كما أن نطاق وجودة صياغة بوليصة التأمين (الشروط والأحكام) لهما أهمية قصوى إذا كنت ترغب في تجنب أي مفاجآت غير سارة إذا احتجت في أي وقت إلى المطالبة بوثيقة التأمين الخاصة بك.
هل يمكن النقل من التأمين الصحي العام الى الخاص في المانيا؟
إذا كنت تعمل حاليًا في نظام Krankenversicherung وبدأت في كسب أكثر من 64350 يورو سنويًا ، فيمكنك التغيير إلى التأمين الصحي الخاص مع إشعار مدته شهرين لأنك لم تعد عضوًا إلزاميًا في التأمين الصحي العام (GKV) أو أنت يمكن أن تظل في نظام الصحة العامة بصفة عضو متطوع ، ودائمًا دفع الحد الأقصى من الأقساط.
الدواء في الصيدليات الألمانية، هل هو مجاني؟
نعم، كل من لديه تأمين صحي في المانيا، يمكنه صرف الدواء الموصوف من قبل الطبيب مجاناً، ولكن هنا يترتب أيضاً دفع ماقيمته 10% من قيمة الدواء وقد تصل احياناً الى 5 يورو في نوع الدواء الواحد.
تُصرف الأدوية غالبًا من الصيدليات، وتتمتع ألمانيا بشبكة واسعة من الصيدليات، ويُرمز إلى الصيدلية بحرف “A” أحمر كبير، كما ينتشر أيضًا طلب الأدوية عبر الصيدليات على شبكة الإنترنت، ولكن يتم التمييز بين:
- الأدوية المسموح بصرفها دون روشتة طبية
- في حالات الأدوية التي تُصرف بروشتة طبية (مثل المضادات الحيوية) لابد من فحص طبي، ووصفة طبية، تستلزم تكاليفًا إضافية
- في حالات الطوارئ تتوفر في ألمانيا خدمة الطوارئ في الصيدليات. عناوين الصيدليات المختصة.
التأمين الصحي في المانيا للطلاب
بصفتك طالبًا أجنبيًا تريد الدراسة في المانيا ، فأنت ملزم قانونًا بإجراء التأمين للطلاب. اعتمادًا على عمرك ومستوى دراستك ، يمكنك الاشتراك في نوعين من أنظمة التأمين الصحي الألمانية: Krankenversicherung العام (القانوني) أو التأمين الصحي الخاص.
ماذا يغطي التأمين الصحي في المانيا للطلاب ؟
يغطي Krankenversicherung الألماني للطلاب (بغض النظر عما إذا كان عامًا أو خاصًا) ما يلي:
- العلاج في المستشفى،
- زيارات الطبيب ،
- الدواء الموصوف،
- أجهزة السمع أو الكراسي المتحركة أو غيرها من وسائل المساعدة ،
- فحص السرطان،
- فحوصات الأسنان ،
- بعض إجراءات طب الأسنان مثل التيجان وأطقم الأسنان.
قد تقدم بعض الشركات أيضًا تغطية تأمينية إضافية مقابل رسوم أعلى قليلاً ، مثل: التأمين الدولي على السفر والمسؤولية ، وحماية وسائل منع الحمل أو رعاية الأسنان الإضافية ، إلخ.
التأمين الصحي العام للطلاب في ألمانيا
يمكن لغالبية الطلاب الدوليين في ألمانيا التسجيل في تأمين صحي عام. يغطي التأمين Krankenversicherung العام في المانيا أيضًا غالبية المواطنين والمقيمين الألمان ويتم تمويله من خلال اشتراكات شهرية. يدفع الطلاب الأجانب قسطًا شهريًا يبلغ حوالي 110 يورو.
ولكن إذا كنت تعمل في ألمانيا ، فسيتم خصم حوالي 14 إلى 15٪ من راتبك كل شهر لأقساط التأمين في المانيا. وهذا بدوره يعني أن الطلاب يدفعون قسطًا مخفضًا.
للحصول على تأمين صحي عام:
- عمرك أكثر من 30 سنة ،
- أنت طالب زائر ، طالب دكتوراه ، حامل منحة (بدون عقد عمل)
- التسجيل في دورة لغة أو السنة تحضيرية.
كلا النوعين من أنواع Krankenversicherung في المانيا جيدة طالما اخترت شركة شركة تأمين صحي مناسبة. يتم شرح جميع خيارات التأمين الصحي للطلاب الأجانب في ألمانيا بمزيد من التفاصيل أدناه.
من يحق له التأمين الصحي العام للطلاب في ألمانيا؟
إذا كان عمرك أقل من 30 عامًا وتم قبولك للحصول على درجة البكالوريوس أو الماجستير في ألمانيا ، فيمكنك الحصول على التأمين في المانيا الحكومي.
ما هي تكلفة التأمين الصحي القانوني للطلاب في ألمانيا؟
يتكلف Krankenversicherung للطلاب الدوليين الذين لديهم شركة تأمين صحي قانوني ما بين 105.80 يورو و 111.75 يورو شهريًا.
تأمين صحي خاص للطلاب الوافدين في ألمانيا
يجب على الطلاب الدوليين في ألمانيا الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا والذين لا يحق لهم الحصول على تأمين صحي حكومي الحصول على تأمين صحي خاص. لا يعتبر التأمين الصحي الخاص للطلاب الأجانب في ألمانيا أدنى من العام بأي حال من الأحوال طالما اخترت شركة التأمين المناسبة وخطة Krankenversicherung المناسبة.
من يحتاج إلى تأمين صحي خاص للطلاب في ألمانيا؟
إذا كنت تندرج تحت الفئات التالية ، فلا يحق لك الحصول على التأمين الصحي في المانيا الحكومي و الخاص بالطلاب ويجب عليك الحصول على تأمين صحي خاص مناسب للطلاب الأجانب في ألمانيا:
- عمرك أكثر من 30 سنة. و
- أنت في دورة تحضيرية أو دورة لغة. أو
- أنت طالب زائر أو مرشح دكتوراه أو باحث (بدون عقد عمل). و
- طلاب اللغة في ألمانيا ،
- المتدربون / المتدربون ،
- مرافقة أفراد الأسرة.
كم تكاليف التأمين الصحي في ألمانيا؟
يبلغ التأمين القانوني للطلاب في ألمانيا حوالي 110 يورو شهريًا ، حسب مقدم الخدمة. يكلف التأمين الصحي للمعارف التقليدية 106.93 يورو شهريًا من بداية الفصل الدراسي.
يبدأ التأمين الخاص للطلاب في ألمانيا من 33 يورو شهريًا ويمكن أن يزيد إلى 59 يورو شهريًا إذا كان عمرك أقل من 40 عامًا. إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا ، أو لديك شروط موجودة مسبقًا ، أو تريد المزيد من التغطية ، فقد تضطر إلى دفع المزيد ، ولكن ليس أكثر من 130 يورو في الشهر.
هل يمكنني إلغاء التأمين الصحي في المانيا؟
إذا كنت طالبًا في ألمانيا وكان عمرك أقل من 30 عامًا ، فيمكنك إلغاء التأمين في المانيا العام والحصول على تأمين من شركة تأمين خاصة. يجب عليك التقدم للحصول على شهادة إعفاء من شركات التأمين الصحي المحلية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من وصولك.
تذكر أنه بمجرد انسحابك من التأمين الصحي القانوني ، لا يمكنك إعادة التسجيل – على الأقل ليس أثناء دراستك. إذا حصلت على وظيفة وتحولت إلى تأشيرة عمل ألمانية ، فيمكنك استعادة التأمين القانوني مع دفع نفس الاشتراكات التي يدفعها الموظف ، وليس الرسوم المخفضة للطالب.
ومع ذلك ، لا يمكنك ببساطة الانسحاب من التأمين تمامًا. إذا كنت ، كطالب أجنبي في ألمانيا ، ليس لديك تأمين صحي مناسب ، فلا يمكنك مواصلة دراستك.
الاستشارات والمساعدة – روابط مفيدة
| العنوان | مؤسسات التأمين الصحي في المانيا |
|---|---|
| www.bundesgesundheitsministerium.de | وزارة الصحة (BMG) |
| www.bzga.de | مركز التوعية الصحية (BzgA) |
| www.bvpraevention.de | جميعة الوقاية وتحسين الصحة (جمعية مسجلة) (BVPG) |
| www.patientenberatung.de/de | خدمة الاستشارات الخاصة للمرضى في ألمانيا (UPD) |
| www.drk.de | الصليب الأحمر الألماني (DRK) |
| www.diakonie.de | منظمة دياكونيا ألمانيا |
| www.caritas.de | مؤسسة كاريتاس ألمانيا |
| www.bagfw.de | اتحاد الرعاية الاجتماعية (BAGFW) |
| www.aidshilfe.de | الهيئة الألمانية لمساعدة مرضى الإيدز |
| www.dhs.de | المركز الرئيسي لمشاكل الإدمان في ألمانيا (DHS) (جمعية مسجلة) |
| www.dstig.de | جمعية الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (STI) (جمعية مسجلة) جمعية لدعم الصحة الجنسية |
| www.dge.de | الجمعية الألمانية للتغذية (جمعية مسجلة) |
| www.gesunde-staedte-netzwerk.de | شبكة المدن الصحية |