التأمين الصحي في بلجيكا | نظام العلاج في بلجيكا 2022 – 2023

التأمين الصحي في بلجيكا | نظام العلاج في بلجيكا

التأمين الصحي في بلجيكا

يتم تمويل التأمين الصحي في بلجيكا جزئيًا من مساهمات الضمان الاجتماعي ، ويتطلب من السكان دفع نسبة مئوية من تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهم. يغطي دليل التأمين الصحي في بلجيكا الموضوعات التالية:

نظام الرعاية الصحية والتأمين الصحي في بلجيكا

يعد نظام الرعاية الصحية البلجيكي من أفضل الأنظمة في أوروبا. يتلقى تمويلًا سخيًا من خلال التأمين الصحي الإجباري ومساهمات الضمان الاجتماعي في بلجيكا .

يحقق تغطية شبه عالمية. وفقًا لبيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، يمكن لـ 99٪ من سكان بلجيكا الحصول على العلاج من خلال نظام الرعاية الصحية العامة.

في مؤشر الرعاية الصحية لعام 2019 ، احتلت بلجيكا المرتبة التاسعة من بين 89 دولة في الجودة الشاملة لنظام الرعاية الصحية. النمسا والدنمارك وإسبانيا وفرنسا هي الدول الأوروبية الوحيدة التي احتلت مرتبة أعلى.

من يحتاج إلى التأمين الصحي في بلجيكا؟

يسجل المقيمون في بلجيكا عمومًا في الخطط التي ترعاها الدولة للتأمين الصحي. هذا يسمح لهم بالمطالبة بالتعويضات الجزئية عن التكاليف الطبية في بلجيكا والدول الأوروبية الأخرى.

لتغطية حصتهم الشخصية من الرعاية الطبية (أي المطالبة باسترداد 100٪ من التكاليف) ، يشترك بعض السكان أيضًا في التأمين الخاص التكميلي في بلجيكا .

اقرأ دليلنا في كيفية فتح حساب بنكي في بلجيكا

التأمين الصحي العام في بلجيكا

يتلقى التأمين الصحي العام في بلجيكا تمويلًا جزئيًا من خلال مساهمات الضمان الاجتماعي. لهذا السبب ، يجب على سكان بلجيكا التسجيل أولاً في مكتب الضمان الاجتماعي قبل أن يتمكنوا من الوصول إلى الرعاية الصحية العامة.

تأمين صحي في بلجيكا

بمجرد التسجيل في الضمان الاجتماعي ، ستحتاج إلى التسجيل في أحد مخططات التأمين الصحي في بلجيكا العام المتنوع. هذه هي mutuelles (بالفرنسية) أو ziekenfonds (بالفلمنكية). الانضمام إلى أحد هذه البرامج إلزامي لأي مقيم يرغب في الحصول على تغطية صحية.

بعد الانضمام إلى أحد خطط التأمين الصحي في بلجيكا السابقة وهنا يمكن للمرضى الحصول على تعويضات تتراوح بين 50٪ و 75٪ من تكاليفهم الطبية.

من الذي يتلقى التغطية من خلال التأمين الصحي العام في بلجيكا؟

  • الموظفون والعاملون لحسابهم الخاص: عند بدء العمل في بلجيكا ، يجب على جميع الرعايا الأجانب الانضمام إلى نظام التأمين الصحي الحكومي أو تقديم دليل على التأمين الخاص. تنطبق نفس القواعد على العاملين لحسابهم الخاص في بلجيكا .
  • الأزواج والأطفال: يحصل الموظفون الذين لديهم غطاء تأمين صحي بلجيكي تلقائيًا على تغطية للأطفال حتى سن 18 عامًا والأزواج المعالين (إذا لم يكن لديهم أطفالهم).
  • الطلاب: يتلقى طلاب الاتحاد الأوروبي التغطية من خلال نظام التأمين الصحي في بلجيكا الحكومي في بلدهم الأم. يجب على الطلاب من خارج الاتحاد الأوروبي التحقق مما إذا كانت بلادهم لديها اتفاقية مع بلجيكا. يجب على أولئك الذين لا يتأهلون للحصول على التغطية شراء ما يخصهم.
  • المتقاعدون وغير العاملين: يمكن للمتقاعدين الوافدين المطالبة بالرعاية الصحية البلجيكية الحكومية من خلال وطنهم. وضح ما هي مستحقاتك قبل الانتقال إلى بلجيكا ، حيث يجب عليك تقديم دليل على التغطية الصحية عند التسجيل للحصول على الإقامة.
  • الزوار لفترات قصيرة: يمكن للمواطنين الأوروبيين / المنطقة الاقتصادية الأوروبية والسويسريين الذين يخططون لزيارة قصيرة الأجل استخدام بطاقة التأمين الصحي الأوروبية (EHIC) في بلجيكا لتلقي العلاج في حالات الطوارئ إما مجانًا أو بتكلفة مخفضة. يمكن للزوار الآخرين التحقق من المتطلبات مع السفارة البلجيكية في وطنهم. في بعض الحالات ، قد يكون التأمين الخاص مطلوبًا قبل منح التأشيرة أو التصريح البلجيكي.
  • المقيمون من خارج الاتحاد الأوروبي: بلجيكا لديها اتفاقيات مع أكثر من 20 دولة خارج أوروبا. وهذا يشمل كندا وأستراليا والولايات المتحدة واليابان. هذا يضمن نفس الوصول إلى الرعاية الصحية مثل البلجيكيين. قم بزيارة المجيء إلى بلجيكا للحصول على معلومات إضافية.

ما الذي يغطيه التأمين الصحي العام البلجيكي؟

  • زيارات الطبيب والمستشفى: أي شخص يسعى للعلاج في بلجيكا له الحرية في زيارة أي طبيب أو مستشفى ، بغض النظر عن الموقع أو الإحالة. هذا مفيد بشكل خاص للمغتربين الذين تلقوا توصيات من زملائهم لطبيب عالي الجودة يتحدث الإنجليزية. 
  • العناية بالأسنان : تخضع رعاية الأسنان في بلجيكا للتعويضات الجزئية ، بشرط أن يكون طبيب الأسنان مدرجًا في قائمة معتمدة من الدولة. عادةً ما تؤدي العلاجات الأكثر تقدمًا ، مثل التيجان والجسور ، إلى أن يقدم لك طبيب الأسنان مجموعة متنوعة من الاقتباسات عن العمل المطلوب. هذه تتطلب موافقة من شركة التأمين الخاصة بك.
  • رعاية الأمومة: يغطي التأمين الصحي البلجيكي تكلفة إنجاب طفل في بلجيكا ، طالما أنك مؤمَّن لفترة كافية من الوقت. اقرئي المزيد عن الولادة في بلجيكا .

كيفية التقدم للحصول على التأمين الصحي العام

عند الانتهاء من تسجيل إقامتك في مجلس المدينة المحلي ، ستتلقى بطاقة هوية إلكترونية بلجيكية (معرف إلكتروني).

eID الخاص بك هو بطاقة هوية رسمية. يجب على جميع المقيمين البلجيكيين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا حملها في جميع الأوقات. ويقدم مجموعة متنوعة من الأغراض، بما في ذلك السماح لل أطباء في بلجيكا و المستشفيات البلجيكية رقميا التحقق من حالة التأمين الخاصة بك.

قبل اختيار شركة التأمين الصحي ، يجب أن تدفع الضمان الاجتماعي البلجيكي. قد يقوم صاحب العمل بتسجيلك في الضمان الاجتماعي ؛ خلاف ذلك ، يمكنك تسجيل نفسك في أقرب مكتب ضمان اجتماعي. اقرأ كيفية التسجيل في الضمان الاجتماعي البلجيكي. توفر الحكومة البلجيكية

يتحمل كل من أرباب العمل والموظفين مسؤولية سداد مدفوعات الضمان الاجتماعي ، حيث يقوم أرباب العمل بتمويل غالبية الرسوم.

بعد التسجيل في مكتب الضمان الاجتماعي ، يمكنك الانضمام إلى أي تعدد في بلجيكا (أو  ziekenfonds باللغة الهولندية). كل ثنائي ينحاز إلى مجموعة سياسية أو دينية داخل بلجيكا ، مثل المجموعات المسيحية والاشتراكية والليبرالية.

يقدم جميع مقدمي الخدمة المتعددين نفس الخدمات تقريبًا ، ولهذا السبب غالبًا ما يسجلك أصحاب العمل في واحدة تلقائيًا. يمكنك اختيار الطرف الآخر الخاص بك ، لا سيما إذا كنت ترغب في التسجيل مع واحد على أساس انتماءك الديني أو السياسي. قد تجد أيضًا أحد العناصر المشتركة التي تقدم خدمات مفيدة ، مثل خدمات اللغة الإنجليزية.

كيفية اختيار مزود التأمين الصحي العام

يغطي كل مريض في بلجيكا معظم العلاجات الطبية ، مثل المتخصصين والمستشفيات والوصفات الطبية والحمل والولادة.

بعد التسجيل ، يجب أن تنتظر ستة أشهر قبل أن تحصل على أي تعويضات عن التكاليف الطبية. ومع ذلك ، يمكن التنازل عن فترة الانتظار البالغة ستة أشهر ، بشرط أن تكون قد تم تغطيتك من خلال خطة رعاية صحية حكومية في دولة أخرى في الاتحاد الأوروبي خلال الأشهر الستة الماضية.

بعض من أكبر mutuelles في بلجيكا تشمل:

تأمين صحي خاص في بلجيكا

مع تغطية Mutuelles لما يصل إلى 75 ٪ فقط من التكاليف الطبية ، يتمتع العديد من السكان أيضًا بتغطية صحية خاصة لتغطية أي تكاليف متبقية. هذا مفيد بشكل خاص إذا كنت تعاني من حالة طبية حالية.

يوفر بعض أرباب العمل أيضًا تغطية صحية تكميلية كجزء من حزمة مزايا الموظفين الخاصة بهم. إذا كانت هذه هي الحالة ، فتأكد من التحقق من أن القسط المعروض يغطي احتياجاتك الطبية الفعلية.

تختلف تكلفة التأمين الصحي الخاص ، لذلك من المهم إجراء بحث شامل عن خياراتك قبل الالتزام بحزمة معينة.

إذا كان لديك أطفال ، فمن المفيد أن تسأل عن حزم عائلية محددة قد تساعد في خفض التكلفة الإجمالية. لا يتلقى الأطفال عمومًا تغطية بموجب خطط التأمين الخاصة ، على عكس التأمين الصحي الحكومي.

إذا كنت تسافر كثيرًا إلى الخارج ، فقد ترغب في شراء باقة تغطي نفقاتك الطبية أثناء تواجدك خارج البلاد. لاحظ أنه يمكن لمواطني الاتحاد الأوروبي استخدام بطاقة EHIC الخاصة بهم عند طلب المساعدة الطبية داخل الاتحاد الأوروبي.

شركات التأمين الصحي الخاصة البلجيكية

تشمل بعض أكبر شركات التأمين الصحي في بلجيكا (خاصة عادةً) ما يلي:

  • Allianz Care
  • Cigna Global
  • Globality Health

رسوم التأمين الصحي في بلجيكا والمبالغ المستردة

عادة ما يدفع المرضى مقابل الاستشارات أو العلاج بعد إبراز بطاقة الهوية الإلكترونية الخاصة بهم. بشكل عام ، ستحتاج إلى الدفع أولاً ، ثم تقديم مطالبة إلى شركة التأمين الخاصة بك بعد ذلك لاستعادة جزء من التكلفة.

في معظم الحالات ، يسدد التأمين الصحي البلجيكي ما يصل إلى 50-75٪ من التكلفة ، ويكون المريض مسؤولاً عن تغطية الباقي.

يقدم المرضى مطالبات عن طريق تقديم إيصال إلى جانب نموذج مطالبة إلى شركة التأمين الصحي البلجيكية الخاصة بك. تقدم بعض mutuelles السداد الكامل أو حتى السداد عند نقطة الدفع مع عيادات معينة.

تتبع مدفوعات العلاج في المستشفى نظامًا مختلفًا بعض الشيء ، حيث إنهم يفرضون على المرضى بدلاً من ذلك رسومًا يومية ثابتة. تختلف هذه الرسوم وفقًا لظروفك الشخصية. على سبيل المثال ، فإن العاطلين عن العمل أو المتقاعدين أو المعاقين سيدفعون أقل.

في نهاية زيارتك للمستشفى ، أنت تدفع حصتك الشخصية فقط. تفرض المستشفى رسومًا على شركة التأمين الخاصة بك ( mutuelle ) مباشرة مقابل المبلغ المستحق. 

الوصفات الطبية في بلجيكا

يمنحك التأمين الصحي الحق في تعويض جميع الوصفات الطبية. عادة ما يدفع المرضى ما يصل إلى 80٪ من السعر عند العداد ، اعتمادًا على ظروفهم الشخصية.

تدفع شركة التأمين الصحي البلجيكية الخاصة بك المبلغ المتبقي ، بنفس الطريقة التي ستدفع بها تكاليف العلاج في المستشفى. الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية تكلف أكثر من تلك التي يصفها طبيبك.

اشترك في قناة التلغرام ×

تسجيل الدخول في الموقع

×
subscribe to our newsletter

اشترك في رسائل البريد الإلكتروني

خصوصيتك مهمة بالنسبة لنا. يجوز لنا وضع أي معلومات تزودنا بها عبر هذا الموقع على خوادم موجودة في دول خارج الاتحاد الأوروبي. إذا كنت لا توافق على هذا التنسيب ، فلا تقدم المعلومات.